訪問看護ステーションの方へ
訪問看護指示書の依頼について
当院専用の「訪問看護指示書依頼票」「訪問看護指示書作成依頼一覧表」に記載の上、当院に持参または郵送してください。
※作成した書類の郵送を希望される場合は、返送先を記載した返信用封筒を提出してください。
※作成した書類の郵送を希望される場合は、返送先を記載した返信用封筒を提出してください。
※「精神訪問看護指示書依頼書」「訪問リハビリテーションの診療情報提供書」の作成は行っていません。
訪問看護指示書依頼書の送付は、原則3か月前までに送付してください。
- 訪問看護指示書の作成完了後、訪問看護指示書と請求書を一緒にお渡しします。
- 請求書に関しては、文書作成に医療費請求があることを本人・家族に説明される際に使用していただく資料として送付しています。（本人・家族に請求書を渡すかは各事業所にお任せします）
- 訪問看護指示書は作成でき次第、交付の電話連絡および郵送の手続きをします。
- 当院に来院される訪問看護ステーションについては、その都度お渡しします。
※郵送代については、令和8年度診療報酬改定に基づき、6月以降は「疑義解釈資料の送付について（厚生労働省保健局医療課 令和8年3月23日付事務連絡）の問36に基づき対応します。
〇 依頼の流れ
郵送で依頼する場合
当院に持参して依頼する場合
〇 受取の流れ
郵送で受け取る場合
来院して受け取る場合
衛生材料の請求について
「在宅療養準備物品一覧表」に必要な数量を記入し、外来受診日の3日前（土日祝除く）までにFAXしてください。
次回受診が不明な場合は1週間あたり必要な数を記入してください。その際は1週間あたりの必要数であることがわかるように記載をお願いします。
例） 滅菌ホスピタルガーゼRS4－5 3ヶ／週
次回受診が不明な場合は1週間あたり必要な数を記入してください。その際は1週間あたりの必要数であることがわかるように記載をお願いします。
例） 滅菌ホスピタルガーゼRS4－5 3ヶ／週
在宅患者訪問点滴注射実施報告について
外来や退院時に処方した点滴注射については、点滴注射を実施してから薬価請求が出来ることになっています。毎月末に「在宅患者訪問点滴注射実施報告書」に記載の上FAXしてください。
実施しなかった場合にも、「在宅患者訪問点滴注射実施報告書」に点滴注射の残数の報告をお願いします。
実施しなかった場合にも、「在宅患者訪問点滴注射実施報告書」に点滴注射の残数の報告をお願いします。
はなしょうぶネットワークについて
利用者がはなしょうぶネットワークを利用することになった場合、「はなしょうぶネットワーク担当医連絡票」に記載の上FAXしてください。担当医が確認します。
訪問看護ステーションの事業所案内について
開設や事業変更などの案内に来院される場合は、来院前にフェースシートを記載の上FAXしてください。
お問合せ
【碧南市民病院 患者サポート室】
住所：〒447-8502 碧南市平和町3丁目6番地
電話：0566-48-5050（代表）
FAX：0566-46-3774（患者サポート室直通）
住所：〒447-8502 碧南市平和町3丁目6番地
電話：0566-48-5050（代表）
FAX：0566-46-3774（患者サポート室直通）